Az atópiás dermatitisz egyre több gyermeket érint, kezelése pedig komoly kihívást jelenthet az egész család számára. A Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet Bőrgyógyászati Osztályának szakemberei ezért hívták életre az Atópia Iskolát, ahol a szülők közérthető, a mindennapokban is alkalmazható ismereteket kaptak a betegségről, a helyes bőrápolásról, az allergiák kialakulásáról, valamint a korszerű kezelési lehetőségekről. A találkozó valódi, interaktív „fogadóórává” alakult: a résztvevők rengeteget kérdeztek, szakembereink pedig személyre szabott válaszokkal segítették őket.

A gyermekek mintegy 15–20 százalékát érintő atópiás dermatitisz az egyik leggyakoribb gyermekkori krónikus bőrbetegség. Jellemzője a száraz bőr, az intenzív viszketés, valamint a nyugalmi időszakok és a fellángolások váltakozása. Mivel a kezelés jelentős része otthon történik, a szülőknek nap mint nap dönteniük kell arról, mivel, milyen gyakran és mennyi ideig ápolják gyermekük bőrét, mikor kezdjék el a gyulladáscsökkentő kezelést, illetve mikor forduljanak ismét orvoshoz.

A szeptember 21-én megrendezett, ingyenes Atópia Iskola éppen ezekhez a döntésekhez kívánt biztos szakmai alapot adni. A program az atópiás dermatitisz hátterétől és a mindennapi bőrápolástól a szisztémás kezelésekig, valamint a betegség lelki és közösségi hatásaiig vezette végig a résztvevőket.

A bizonytalanság is akadályozhatja a sikeres kezelést

Dr. Veres Klára PhD., a Bőrgyógyászati Osztály osztályvezető főorvosa bevezető előadásában hangsúlyozta: az atópiás dermatitisz nem fertőző betegség, lefolyása és súlyossága pedig gyermekenként jelentősen eltérhet. A sikeres kezeléshez elengedhetetlen, hogy a család megértse a betegség természetét, felismerje a fellángolásokat, és tudja, mikor mit tehet otthon.

Az előadás kiemelten foglalkozott a helyi kortikoszteroidokkal kapcsolatos túlzott félelemmel. Sok szülő tart a szteroid mellékhatásaitól, emiatt túl kevés készítményt használnak, túl rövid ideig kezelik a gyulladt bőrt, vagy a javulás első jeleinél megszakítják a terápiát. A szakorvos hangsúlyozta: megfelelő készítménnyel, a megfelelő testtájon és az előírt ideig alkalmazva a helyi kortikoszteroidok biztonságosak. A kezeletlenül maradó gyulladás ugyanakkor önmagában is kockázatot jelent, és újabb fellángolásokhoz vezethet.

Az atópiás dermatitisz és az allergia nem ugyanaz

Dr. Fodor Annamária adjunktus a betegség összetett hátterét, a provokáló tényezőket, az allergiákat és a társuló betegségeket mutatta be. Elmondta, hogy az atópiás dermatitisz kialakulásában a genetikai hajlam, az immunrendszer kóros működése, a bőr sérült védelmi funkciója és a bőrflóra megváltozása egyaránt szerepet játszhat. A tüneteket az időjárás, az alacsony páratartalom, a pollenek, a vegyi anyagok, a fertőzések vagy a lelki stressz is ronthatja.

Az egyik legfontosabb üzenet az volt, hogy az atópiás dermatitisz önmagában nem jelent ételallergiát. Egy pozitív allergiateszt tünetek nélkül még nem igazolja az allergiát, ezért allergológiai kivizsgálásra és megvonásos diétára csak indokolt esetben van szükség. A feleslegesen bevezetett diéta nem gyógyítja meg az ekcémát, hosszabb távon pedig káros következményekkel is járhat. Az előadás kitért az úgynevezett atópiás menetelésre, vagyis arra is, hogyan társulhat az ekcémához később ételallergia, légúti allergia vagy más atópiás betegség.

A mindennapi bőrápolás a kezelés alapja

Dr. Schveibert Ágnes adjunktus gyakorlati útmutatást adott a bőr tisztításához, hidratálásához és a helyi gyulladáscsökkentők megfelelő alkalmazásához. A szülők megtudhatták, hogy a rövid, nem túl meleg vízzel történő mindennapos tisztálkodás segíthet eltávolítani a bőrről a pörköket, allergéneket és baktériumokat. A hagyományos lúgos szappanok és az irritáló anyagok helyett kímélő tisztálkodószerek használata javasolt.

A hidratálás tünetmentes időszakban is mindennap szükséges, igény szerint akár naponta többször. Fellángoláskor célzott gyulladáscsökkentő kezelésre van szükség, amelyet az orvos a gyermek életkorához, az érintett testtájhoz és a gyulladás súlyosságához igazít. A rendszeresen érintett bőrterületeken alkalmazott fenntartó kezelés segíthet megelőzni az újabb fellángolásokat. A szülők arra is választ kaptak, hogyan befolyásolhatja a bőr állapotát az izzadás, a száraz levegő, a kemény víz vagy a durva, műszálas ruházat.

Amikor a külső kezelés már nem elegendő

Dr. Ónody Anna PhD. adjunktus, osztályvezető-helyettes azokat a korszerű kezelési lehetőségeket ismertette, amelyek közepesen súlyos vagy súlyos atópiás dermatitisz esetén jöhetnek szóba. Ha a megfelelően alkalmazott helyi kezelés ellenére is tartósan fennáll a kiterjedt gyulladás és az állandó viszketés, a gyermek rosszul alszik, vagy a betegség már az iskolai, sport- és közösségi életét is korlátozza, szükség lehet szisztémás terápiára.

A szülők részletes tájékoztatást kaptak az injekciós biológiai terápiákról, amelyek célzottan gátolják az atópiás dermatitisz gyulladásos folyamatait, valamint a szájon át szedhető, úgynevezett JAK-gátló gyógyszerekről is. Az előadás legfontosabb üzenete szerint a szisztémás kezelés megkezdése nem kudarc, hanem indokolt továbblépés. A cél a viszketés és a fellángolások csökkentése, a nyugodtabb alvás, valamint a gyermek életminőségének tartós javítása.

A viszketés és a stressz ördögi köre

Dr. Fliegauf Gergely PhD. pszichológus arra hívta fel a figyelmet, hogy az ekcéma nemcsak a bőrt érinti. A tartós viszketés megzavarhatja a gyermek alvását, fáradtságot, figyelmi és teljesítményproblémákat okozhat, ami iskolai vagy családi konfliktusokhoz és fokozott stresszhez vezethet. A feszültség tovább erősítheti a viszketést, így könnyen kialakulhat a viszketés és vakarás nehezen megszakítható köre. Az alváshiány és az állandó készenlét közben az egész családot megterhelheti.

A pszichológiai támogatás mindig a gyermek életkorához igazodik. Kisebb korban a viszketést kiváltó helyzetek felismerése, egyszerű légzőgyakorlatok, játékos módszerek és tünetnapló segíthet. Nagyobb gyermekeknél a mozgás, a zene, a tudatos jelenlét gyakorlása és az érzelmi helyzetek feltérképezése is hasznos lehet. A kamaszoknál különösen fontos az automatizmusok felismerése és az önálló kontroll erősítése.

Kérdések, amelyekre egy rendelésen gyakran kevés idő jut

Az előadásokat aktív beszélgetés követte. A szülők olyan sok személyes és gyakorlati kérdést tettek fel, hogy a találkozó hangulata egy közvetlen fogadóórához vagy különleges, közös szakrendeléshez vált hasonlóvá. Szó esett a krémek helyes használatáról, a fellángolások felismeréséről, az allergiavizsgálatokról, a diétákról, a biológiai terápiákról, valamint a viszketés és az alvászavar kezeléséről is.

Az Atópia Iskola legfontosabb üzenete volt, hogy az atópiás dermatitisz kezelhető és jól kontrollálható, a család időben felismerje a változásokat, magabiztosan alkalmazza az otthoni kezelést, és tudja, mikor szükséges szakember segítségét kérnie.