A gyermekortopédia területén új fejezetet nyitottunk, elindult a térdcentrum

A gyermekortopédia új fejezete

Tizenöt éve a gyermekkori térdbántalmak világában ritkán operáltak, még nem tartották indokoltnak az operációs beavatkozásokat. A kezelési terület szűknek tűnt, kevés modern diagnosztikai eszköz volt, a hagyományos módszerek csődöt mondtak és változásra volt szükség.

2010-ben így kezdődik dr. Cs. Frank László ortopéd osztályvezető főorvos története.

„A Sportkórház Sportsebészeti Osztályának vezetőjével vettem fel a kapcsolatot, ahol Dr. Halasi Tamás osztályvezető főorvos segített. Így kezdtem bele a munkába – akkor még kizárólag térd artroszkópos beavatkozásokkal” – emlékezik vissza a szakorvos. Az elején ezek csak úgynevezett diagnosztikus artroszkópiák voltak, azaz vizsgálati célú műtétek. De a betegek száma hirtelen nőni kezdett és a modern technika kulcsfontosságú lett.

Előtérbe kerültek a „Térdkalács instabilitás, fejlődési rendellenességek, krónikus fájdalmak – egyre több ilyen műtétet végeztünk” – mondja Dr. Cs. Frank László főorvos. De nem csak a szike kapott szerepet: a gyógytornászokkal karöltve a konzervatív kezelések száma is megnőtt.

A fejlődés következő mérföldköve az MR-labor megépítése volt. „A térdízület vizsgálatában az MR az egyik legfontosabb eszköz” – teszi hozzá. Ezt segíti egy EOS Edge teljes testszkenner, amely egyidejűleg készít frontális és oldalirányú ülő és álló teljestest-felvételeket 1:1 méretarányban, a 2D-/3D-s képek rögzítését néhány másodperc alatt végzi el akkor is, ha mozognak benne, sőt számos CT-vizsgálat is kiváltható vele. A teljes csontrendszert érintő betegségek esetében, a 3D-s sebészi tervezésben és az azonnali információkon alapuló diagnosztizálásban kiemelt fontosságú a készülék, amely nélkülözhetetlen a sürgősségi betegellátás, az onkológia és a gyermekgyógyászat mindennapi klinikai gyakorlatában.

Azonban a betegek számának folyamatos növekedése és az egyre összetettebb térdízületi problémák szükségessé tették egy korszerű, új artroszkópos eszköz beszerzését. A modern technológia bevezetését egy csaknem 50 millió forintos alapítványi támogatás tette lehetővé, amelyből megvásároltuk az új, nagy teljesítményű artroszkópos tornyot. Az eszköz jelentős előrelépést hozott a gyermekkori térdsebészetben: nemcsak a beavatkozások pontosságát növeli, hanem új diagnosztikai és terápiás lehetőségeket is megnyit az akut és krónikus térdsérülések kezelésében.

Megszületik a térd-munkacsoport

A térd-munkacsoport heti rendszerességgel egyeztet az aktuális esetekről. Egyre nyilvánvalóbbá vált, hogy bizonyos térdsérülések – például csontos-porcos elváltozások vagy a rettegett keresztszalag-szakadás – esetén a gyors MR-vizsgálat és az időben elvégzett beavatkozás akár sportkarrierek megmentését is jelentheti.

Ezért fontos, hogy a munkacsoport multidiszciplináris együttműködésen alapuljon: az akut sérülések ellátását elsősorban a traumatológusok – a szakterület vezetőjeként Dr. Füle István főorvos és Dr. Varga Rita szakorvos -, míg a krónikus esetek kezelését az ortopéd szakorvosok: Dr. Ráskai Csaba adjunktus, Dr. Kozma Emese Dorottya adjunktus, Dr. Répási Gréta szakorvos-jelölt és Cs. Frank László osztályvezető főorvos végzik.

A diagnosztikai egység szakorvosai kulcsszerepet játszanak a térd-munkacsoport sikerében. Gyors és pontos leleteik alapozzák meg a sebészi döntéshozatalt, különösen akut sérülések esetén. Munkájuk lehetővé teszi a célzott, időben történő beavatkozást, az MR, CT, Röntgen, EOS és Ultrahang vizsgálatok alapján pontos képet adnak a sérülés természetéről. Így Molnár Diana osztályvezető főorvos irányítása mellett Mátyus Enikő szakorvos, Gersey Eszter szakorvos és Gulácsy György szakorvos munkája nélkülözhetetlen a térdsebészeti ellátás magas színvonalához.

A Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet mára a teljes 18 év alatti korosztályban végzi a baleseti- és sportsérülések, valamint a térdsérülések műtét előtti MR-diagnosztikáját és műtéti ellátását. A keresztszalagpótlás többféle technikáját is megtanultuk és alkalmazzuk, az artroszkópos torony pedig nélkülözhetetlen eszközzé vált a napi gyakorlatban.

Boka, csípő, és a jövő

A technológia időközben nem csak a térdre koncentrálódott: a bokaízület artroszkópiája is bekerült a repertoárba. Sőt, a jövő már a csípő felé mutat. „A csípőízület gennyes gyulladásainál nagy előrelépést jelenthet az artroszkópos beavatkozás” – bizakodik Dr. Cs. Frank László osztályvezető főorvos.

És hogy kik a leggyakoribb páciensek? Sportolók, fiatal atléták, lelkes mozgásrajongók. Egy térdsérülés nemcsak fájdalmas, de pályafutásokat is kettétörhet. Azonban, ha időben érkezik a diagnózis és a megfelelő ellátás – a történet máshogy alakulhat. Intézetünk az ország gyermeksürgősségi és baleseti központja, az akut sérüléseket a legmagasabb 3. progresszivitási ellátási szinten fogadja.

Egy poros géptől a térdcentrumig

„Mindent meggyógyítunk…” – mondja beszélgetésünk végén Dr. Cs. Frank László főorvos. A gyermekkori térdgyógyászat ma már nem elhanyagolt terület. Egy kis osztályból valódi térdcentrum született. És ez csak a kezdet.